[ 한방 병원 심사 청구 과정 개강 ] 100% 실무자 강의

2020년 3월 28일 [1일 특강] 한방보험심사청구과정 핵심실무과정

한방청구프로그램 전문가 양성과정 14시~20시(6시간)

시간

제목

수업내용

수업자료

일자

3월 28일 (토)

접수방법

80,000 원 (부산 049-12-051302-6)

교재비 유인물 포함

1교시

한방건강보험제도

한방건강보험의 역사, 한방의료기관이용현황, 한.양방 건강보험 청구 건수 비교 등을 통한 한방보험청구의 이론과 실무

교재,프린터물

건강보험
(의료급여/보험급여)

의료급여 및 보험급여는 무엇인가?

건강 보험급종 및 요양기관별 본인부담률 및

급여/비급여항목 분석과 이해. 보험청구전에 반드시 알아야하는

필수 내용 등을 이해하는 시간

교재,프린터물

2교시

한방자동차보험

한방 자동차보험의 주요 내용, 자동차 보험 환자의 접수 및

보험적용 수가, 진료비 청구 및 통장 입금사항 등 전반적인

자동차 보험의 이해.

자동차보험 적용서식정리

교재,프린터물

3교시

한방산재보험

한방 산재보험의 주요내용

- 산재보험 적용항목소개

- 산재와 공상의 차이점

- 산재보험의 청구 및 진료비 지급

- 산재보험적용 서식정리

교재,프린터물

4교시

경락, 경맥의 이해

12경맥, 기경팔맥, 경락이 무엇인지 한방 혈에 대한 이해

교재,프린터물

경혈 기초 및 주요 혈자리 소개

한방청구관련 기본 경혈을 알아보고 주요 혈자리의 위치와 적응

등을 살펴보는 시간

교재,프린터물

5교시

한방진료지침과 보험적용

한방 의료행위의 분류를 급여와 비급여로 구분하고

변증기술행위, 시술 행위 등 각 주요 혈자리에 따른 보험적용

교재,프린터물

한방용어의 해석

한방 보험청구 관련 용어해석 - 보험코드관련 행위의 해석,

한방한의코드 용어 해석

6교시

한국 질병사인 분류 및 개정 한의코드

KCD및 U코드에 대한 이해및 상병코드에 따른 보험 청구 이해

한방보험청구의 주요보험심사 지침

초진, 재진료 산정부터 검사, 시술 행위에 따른 보험심사

지침사항 정리

심평원 다빈도 심사사례 안내 및 삭감 분석

2/4분기 다빈도 심사사례 안내 및 보험청구 삭감에 대한분석

심평원홈피 이용방법, 의료정보EDI사용 청구