[한방병원심사청구과정개강]2019년 상반기 [1일 특강]

한방보험심사청구과정 핵심실무과정

한방청구프로그램 전문가 양성과정 14시~21시(7시간)

시간

제목

수업내용

수업자료

4월27일(토) / 5월25일(토) / 6월22일(토)

1교시

한방건강보험제도

한방건강보험의 역사.한방의료기관이용현황,

한.양방건강보험 청구 건수비교등을 통한 한방보험청구의 이론과 실무

교재,프린터물

건강보험(의료급여/보험급여)

의료급여 및 보험급여는 무엇인가?

건강보험급종및 요양기관별 본인부담률및 급여/비급여항목분석과이해. 보험청구전에 반드시 알아야하는 필수내용등을 이해하는 시간

교재,프린터물

2교시

한방 자동차보험

한방 자동차보험의 주요내용.자동차 보험 환자의 접수 및 보험적용 수가,진료비청구 및 통장입금사항등 전반적인 자동차 보험의 이해.

자동차보험 적용서식정리

교재,프린터물

3교시

한방 산재보험

한방 산재보험의 주요내용

-산재보험 적용항목소개

-산재와 공상의 차이점

-산재보험의 청구및 진료비지급

-산재보험적용 서식정리

교재,프린터물

4교시

경락,경맥의 이해

12경맥,기경팔맥,경락이 무엇인지

한방 혈에 대한 이해

교재,프린터물

경혈기초 및 주요혈자리 소개

한방청구관련 기본 경혈을 알아보고 주요혈자리의 위치와 적응 등을 살펴보는 시간

교재,프린터물

5교시

한방진료지침과 보험적용

한방의료행위의 분류를 급여와 비급여로 구분하고 변증기술행위,시술행위등 각 주요혈자리에 따른 보험적용

교재,프린터물

한방용어의 해석

한방보험청구관련 용어해석 -보험코드관련 행위의 해석.한방한의코드 용어 해석

6교시

한국질병사인분류및

개정 한의코드

KCD및 U코드에 대한 이해및 상병코드에

따른 보험 청구 이해

한방보험청구의 주요보험심사 지침

초진,재진료 산정부터 검사,시술행위에 따른 보험심사지침사항 정리

심평원 다빈도심사사례안내및 삭감분석

2/4분기 다빈도 심사사례안내및

보험청구 삭감에 대한분석

심평원홈피이용방법,

의료정보EDI사용청구